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- 加齢黄斑変性症
加齢黄斑変性症とは？
加齢黄斑変性症は、網膜の中心部である黄斑（おうはん）に異常が生じる病気です。黄斑はものを見る時に重要な役割を果たしており、ここが障害されると視力が大きく低下します。
日本ではまだあまり馴染みのない病名ですが、欧米では成人の失明原因第1位の病気で、日本でも高齢化とともに患者数が増加しています。
白内障との関係
白内障は水晶体の濁り、加齢黄斑変性症は網膜の異常によって起こるので、両者はまったく異なる病気です。しかし、どちらも加齢という原因が共通するので、同時に発症することがあります。
白内障があると眼底検査が困難になるため、白内障手術後に加齢黄斑変性症が発見されることもあります。両疾患の早期発見には定期検診が重要です。
黄斑の働きについて
黄斑とは？
黄斑は網膜の中心にある直径約2mmの小さな部分です。視細胞が密集しており、細かいものを見たり、色を識別したりする重要な役割を担っています。
黄斑が障害されると
周辺部の視野は保たれるため、完全に見えなくなることはありませんが、日常生活に大きな支障をきたします。
- 視力が低下する
- 中心部が見えにくくなる
- ものが歪んで見える
- 色の識別が困難になる など
加齢黄斑変性症の種類と原因
萎縮型
黄斑の組織が徐々に萎縮していくタイプです。進行は比較的ゆっくりで、片目から始まることが多いです。
滲出型
黄斑の下に新生血管という異常な血管ができ、そこから血液成分が漏れ出すタイプです。急速に視力が低下することが特徴で、日本人の加齢黄斑変性症の多くはこのタイプです。
主な原因
- 加齢：50歳以上でリスクが上昇
- 喫煙：発症リスクが増加
- 紫外線：長年の曝露が影響
- 食生活：主に緑黄色野菜の不足によるルテインやゼアキサンチンの欠乏
- 遺伝：家族歴がある方はリスクが高い
加齢黄斑変性症の症状
初期症状
加齢性黄斑変性症の初期症状としては以下が挙げられます。比較的症状を自覚しやすいですが、正常な方の目で見え方を補ってしまうため、あまり不便に感じません。
- ものが歪んで見える（変視症）
- 中心部がぼやける
- 視力の軽度低下
- 色が薄く見える など
進行すると現れる症状
- 中心部が見えない（中心暗点）
- 視力の著しい低下
- 読書や書字が困難
- 人の顔が判別できない
- まっすぐな線が曲がって見える
- 色の識別ができない
- 失明（末期症状） など
加齢黄斑変性症の検査と診断
アムスラーチャート
格子状の図を見て、線の歪みや欠けがないか確認する簡単な検査です。
眼底検査
散瞳薬を使用して瞳孔を広げ、黄斑部の状態を詳しく観察します。出血や浮腫、新生血管の有無を確認できます。
OCT検査
光干渉断層計により、網膜の断層画像を撮影します。黄斑部の厚みや、網膜下の異常を詳しく調べることができます。
蛍光眼底造影検査
造影剤を静脈注射し、網膜血管の状態を詳しく調べます。新生血管の位置や活動性を確認でき、治療方針の決定に重要です。
加齢黄斑変性症の治療
抗VEGF療法
抗VEGF療法（アイリーア）では、血管新生の成長を促進するVEGFという物質の働きを抑える薬を、目の中（硝子体内）に注射します。これを3か月ほど繰り返します。
葛飾区・足立区・荒川区にあるとやま眼科・たからまち眼科では、外来での抗VEGF療法が可能です。
光線力学療法（PDT）
特殊な薬剤を点滴後、レーザーを照射して新生血管を閉塞させる治療です。抗VEGF薬と併用することもあります。
その他の治療法
上記の他にもレーザー光凝固術、新生血管抜去術、黄斑移動術、内服治療などの方法があります。患者様の病態やライフスタイルなどを考慮し、適切な治療法をご提案いたします。
※治療内容によっては提携医療機関をご紹介することもあります